已对2500余名60岁以上患者进行了促卵泡激素、黄体生成素等性激素检测，对6万余名无肾病风险的患者广泛开展了“β2微球蛋白检测”。近日，国家医保局官方微信报道称，不少医院因过度诊疗而乱收费。

国家医保局强调，下一步将对全国定点医疗机构自查自纠情况开展抽查检查。

国家医保局的报告也揭露了医院行业的灰色景象。在控制以药补医的背景下，一些医院通过加大检查检测来增加收入，也就是所谓的“以设备养医疗”。

医保局对医院过度检查的重拳出击，会给医检行业带来怎样的影响？

“操作”到过度检查

近日，国家医保局通报7家医院存在超额诊疗、重复收费、乱收费、分割收费等违法违规行为。共计近9000万违规违规使用医保资金，其中包括多家三级医院。

具体来说，内蒙古自治区人民医院对短期住院患者一次住院期间多次进行“糖化血红蛋白”检测，对大量患者进行“C反应蛋白”和“高敏C反应蛋白”检测的患者同时进行。

“这些行为相当于一天多次测身高，一天用多种方法测身高，临床价值低，而且是医疗资源的浪费。”国家医疗保险管理局表示。

报道称，内蒙古自治区人民医院的各项基因检测、粪便寄生虫卵采集镜检、红细胞抗体筛查、乙型肝炎和丙型肝炎检测等都存在类似问题，涉及费用高达535.5万元。

促卵泡激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、黄体酮、睾酮、人绒毛膜促性腺激素的测定主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍的诊断依据。上述河北省石家庄市人民医院对2500多名60岁以上患者进行的性激素检测几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目也出现类似问题，涉及费用111.8万元。

从国家医保局通报的7家医院来看，有6家医院涉及过度诊疗。

业内人士表示，过度诊疗的背后是“设备撑药”的另一种表现。

《健康软科学》发表的一项对2015年至2021年我国三级公立医院医疗收入结构变化分析的研究显示，医疗收入结构逐渐从药品收入向检查收入和健康物资收入占比倾斜，药品收入增加。剩下的空间部分转化为检查、实验室和卫生物资收入，存在“以药补药”到“以设备补药”的风险。

“究其原因，除了合理因素外，也有不合理因素，比如取消药品加成后，政府财政补贴不到位，医院经济运行压力加大，出现利润——逐步增加检查、化验、医疗物资收入取代药品收入；此外，由于卫生行政部门对耗材的监管力度不够，以及医患之间信息不对称，检查收入减少；研究指出，实验室检测和卫生材料有所增加。

有医院工作人员告诉第一财经记者，目前，在药品零加成的背景下，医院本身面临着较大的经营压力。为了平衡收入，他们会选择发展检测服务、影像服务等，后者是很多医院面临的重要问题。收入来源。在控制不合理医疗费用增长的同时，如何优化医疗收入结构、保持医院合理利润收入仍有待探索。

对医学检验行业的影响

在遏制医院过度诊疗的同时，国家医保局也在推动检查检测项目合理降价。

继10月17日发布第一批4个价格标准化治理检查项目后，11月14日，国家医保局药品价格与招标采购司印发《关于开展医疗服务价格标准化治理的通知》 （第二批）”。再次选择糖抗原测定和癌胚抗体。原始检测、甲胎蛋白检测、鳞癌相关抗原检测等10个项目为第二批价格调控项目。通知中设定的预期目标在15元至50元之间，其中糖类抗原测定化学发光法为50元。化学发光法测定癌胚抗原价格为35元。

“检验检测项目既涉及试剂，也涉及检测服务。近年来，体外诊断试剂行业陆续开展集中采购，但这种集中采购降低了体外诊断试剂的供应价格，且不涉及医院检验和检测服务。”体外诊断试剂集中采购后，项目整体价格有所下降，相反，医院检验检查项目的利润却有所增加，从这一点来看，患者和医保资金的负担有所增加。从减少医疗的角度来看并不明显。保险缴费、检查及检查项目降价将成为趋势。”某上市医疗检测公司高管告诉第一财经记者。

纵观整个医学检测市场，医院占据绝对主导地位，第三方医学检测机构占比还很低。

据Frost & 预测，2021年中国第三方医疗检测行业市场空间（不含COVID-19检测）为223亿元。与发达国家相比，我国第三方医学检测市场仍处于起步阶段。 2021年中国第三方医学检测渗透率仅为6%。同期，日本的渗透率为60%，德国为44%，美国为35%。 %。

另一位体检行业人士告诉第一财经记者，随着医保控费的持续，医院检验科可能会逐渐从利润中心转变为成本控制中心。医院预计将加大体检外包力度，这将带来的是第三方体检行业渗透率的提升。