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复方阿胶浆药品追溯码缘何重复?国家医保局回应

复方阿胶药品追溯码为何重复? 11月3日晚,国家医保局就此事发布进一步回复。

11月2日,国家医保局发布《关于复方阿胶追溯码重复问题的公告》称,发现部分定点医疗机构销售天元二手生产的复方阿胶材料由医疗保险报销。均出现追溯码重复、医保基金结算等情况。重复次数大于等于3次,共涉及11个省份的46家医疗机构。以公报中列出的药品追溯码“”为例。仅这个追溯码就在一家医院被结算了60次。 【评:复方阿胶膏涉及双重结算背后,大单品支撑东阿阿胶30%营收】

复合阿胶浆是东阿阿胶(.SZ)的明星产品。 11月2日,国家医保局在其官方账号转载了东阿阿胶积极回应此事的声明

11月3日晚,国家医保局在转载东阿阿胶声明的公告中置顶评论区置顶消息称,“企业重复编码、不法分子大规模诈骗的可能性已存在”。已基本排除”并表示,“东阿阿胶”阿胶在打击诈骗和保险举报方面发挥了作用。

国家医保局进一步解释,药品追溯采集数据重复通常存在三种可能。 “一是生产企业分配代码错误,不同包装上印有相同的追溯代码;二是追溯码正常的药品被重复调换、虚报医保、回流;三是药品被不法分子假冒,贴上相同的追溯码。从目前情况来看,第一类企业重复编码和第三类大规模造假行为基本排除。可能性。”

上述解释意味着第二种可能性最大,即追溯码正常的药品被反复调换,清空医保,退回市场。问题主要出在流通环节。

国家医保局此前检查公告文件显示,850个涉嫌违法样品涉及平度生康堂诊所、老百兴大药房、西安民健医药、好药师陈顺大药房、百草堂医药、平度国医堂、贵州益舒药业、怀德仁大药房、莱西汉医院等医药连锁企业。其中,山东青岛莱西韩氏医院追溯码重复最多,共有420个。

据东阿阿胶披露的数据显示,今年上半年,复合阿胶浆在医院渠道的占比并不高,不足10%。这意味着大量销售发生在院外渠道,诊所和连锁药店是主力。

国家医保局也在置顶评论中表示,“国家医保局坚决维护药品生产经营企业和参保人员合法权益,坚决打击利用兑换券骗取保险的行为”。药品获得医保并返还药品。” “国家医保局将重点核查药品调换、空保、药品回流等可能性,深入调查同一盒药品为何能被同一人多次卖给不同参保人。医院、诊所、药房或不同机构重复销售,坚决维护广大群众的健康权益。”

在此前的回复中,东阿阿胶还表示,“生产的所有复方阿胶浆产品均按照国家相关法律法规执行,严格执行一药一码。国家医保总局关于重复追溯的问题”复合阿胶浆代码“《情况核查公告》中提到的追溯代码重复,并非我公司造成的。”

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(本文来自第一财经)

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