长期征集

生活是艰难的，生活并不容易。每个人都有自己的痛苦和难以形容的感受。受苦的人最了解。

与苦难相比，无人关心的苦难可能比苦难本身更难受。

重生后的叶昙老师改变了很多，变得能吃苦，自己也能吃苦。

她说，我们一起分担痛苦吧。

每周六叶檀老师都会亲自回复并发布在公众号上。有烦恼要表达的朋友，如果你也想和叶檀老师倾诉，就把你的故事发到邮箱吧。叶昙老师看到了，一定会回复的。

请记住，这个世界上仍然有人关心你、关心你、理解你。

文/板剑云

生命可以用成本来衡量吗？

用什么药与生命伦理密切相关。

1940年出版的《医学史》翻译了公元前5世纪古希腊医学之父希波克拉底的誓言：

“我愿意尽我最大的能力和判断力，恪守为患者谋福利的信条，制止一切堕落有害的行为。我不会给别人危险药物，我也不会给予这样的指导，尽管有些人的要求不会得到。”

（来源： ）

二战结束后，世界医学会（WMA）根据希波克拉底誓言于1948年制定了《日内瓦宣言》，重申医学的神圣性。

2025年初发生了两件事，都与药物有关，这对应了患者深层次的、不同的期望。

1月3日，我在医院接受2025年第一次靶向治疗。我遇到过一位病情复发的病人。她焦急地等待着一款刚刚进入医保的知名药物上市。

该药在欧洲乳腺癌协会宣布疗效后，获得热烈掌声。随着2025年1月1日2024版新医保目录正式实施，这款药的价格从6912/盒调整到3480/盒，给她带来了新的希望。

（来源： ）

有人在等待某种药物进入医保，有人则在囤积某种常用的原药。

一丝淡淡的不安正在悄然蔓延。某原药在部分省份神秘“消失”。很多患者不得不提前备货以备不时之需。

为了买药，患者再次转向国坛、集中采购。毕竟，这关乎生命。

2024年12月12日，2024年唯一一次集中采购落下帷幕，2025年元旦后余波依然挥之不去。

这种集中采购引发了患者心中三个持久的疑问。集中采购之后还能有创新吗？廉价集中药品的质量能保证吗？以后还能买到原研药吗？

或许这些疑问最终都会变成一个问题——中国医药行业未来还能发展吗？

（来源： ）

平价药时代高价创新药还有未来吗？

医疗是重要的民生支出。不考虑成本是不现实的。人们追求低价、高品质，但现实与理想总是有距离。

有人担心通过集中采购买不到创新药，但也不必过于担心。

目前国内采购有两种类型。国家医保谈判创新药（全国谈判）；国家药品集中采购是针对专利期满且具有充分竞争的品种（国家采购）。前者满足创新药的基本需求；后者满足了对已过专利期的仿制药的需求；前者体现了创新药的溢价，后者体现了制药大国的成本优势。

去年12月，国家医保局公布2024年新版医保药品目录，自2025年1月1日起实施。新增药品91个，其中五年内新上市90个，其中“全球新”创新药38个。占比和绝对数量均创历史新高。

（来源： ）

慢性病治疗仍占多数。新纳入的医保目录包括26个肿瘤药物、15个糖尿病等慢性病药物、13个罕见病药物、7个抗感染药物、11个中成药以及其他领域的药物。

我是受益者之一。今年，两种靶向药物合成的注射剂进入新的乳腺癌治疗医保目录。据一些网站报道，医保后的费用还不到现有每年治疗费用的80%。预计今年就会投入使用。

基础创新药进入医保需要多长时间？以本次注射为例。 2020年6月，FDA批准该药上市。目前已获得欧盟、日本等国家的批准。将于2024年初在中国推出，一年后进入医疗保险。它非常快。

《人民日报》健康客户端记者发现，2019年谈判成功参加国家医保的新药，从批准上市到纳入医保平均需要5.7年的时间。此后，速度不断加快。到2023年，57种药品纳入医保目录调整。 “当年就通过了，当年就列入了目录。”

国泰安并不以低价出名，力求在创新、效率和价格之间找到平衡点。

（来源： ）

2023年，医保谈判总体成功率为84.6%。续展的100种药品中，70%按原价续展。其他销售超预期的药品平均降价幅度仅为6.7%。此次调整后，目录外协商药品平均价格降低了63%。协商降价和医保报销相结合，预计到2025年将为患者减轻负担500亿元以上。

当然，并不是所有期待的创新药都能纳入医保目录。 2024年11月26日，第一财经分析，四种CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫治疗）模式仅通过初步正式审查，连续第四年无缘医保谈判桌。

原因主要是价格。目前国坦药业最高年费超过29万元，尚无年费高于30万元的创新产品。 CAR-T产品的产品价格从99.9万元/管到120万元/管，与“国坛医药”“不谈50万、不进30万”的隐形门槛相去甚远。不仅是CAR-T，细胞和基因治疗药物也面临定价和支付方面的挑战。

医保对于高价创新药无能为力。国家医保局在《药品合同续签谈判规则》中明确了支持创新的三个前提：基础保障、患者利益、评价科学客观规范。一百万管的治疗是基本的吗？有争议的;纳入医保后销量有所增加。地方财政能承担吗？疑。

毕竟，如果你的收入不高，你就得过紧的日子。

（来源： ）

我国创新药的大规模推广依赖于医疗保险。

1月6日，《健康报》援引上海市卫生健康发展研究中心金春林、朱必凡的数据，对2017年已列入国家医保药品目录的上市公司代表品种销售情况进行统计。三年后发现，创新药被纳入医保药品目录后，第一年销售额增长超过300%，三年增长超过800%。

这也是药企如此热衷进军医保的根本原因。患者和创新药公司都希望能够得到医疗保险的保障，但高昂的物价让这个愿望如星星般遥远。

有关部门似乎有一些想法，那就是引入商业保险来解决问题。在2024年12月14日召开的全国医疗保障工作会议上，国家医保局明确，丙类药品目录将在“探索创新药多种支付机制”背景下形成，其作用是“引导商业保险公司配置医保资金，通过规范渠道加大对创新医药器械研发生产的投入。”

2024年12月26日，建文咨询分析，丙类药品目录将成为我国首个商业保险缴费的国家级药品目录。除基本医疗保险覆盖的甲类、乙类类别外，对于临床需求量大、创新性强但价格高的创新药物，拓宽支付渠道。因此，CAR-T疗法还有一线希望。

（来源： ）

我们市场上有很多创新药，大家关心的不仅是是否纳入医保，还有医疗保险和商业保险。

C类药物迅速成为医药行业的热门话题。保险机构和药企的情绪截然不同。前者忧心忡忡，准备精算，后者则欣喜若狂，感觉自己有了新的渠道。新路尚未成功开辟，创新风险依然巨大。

不少新药涌入国内市场。

首个获得美国FDA批准的AD靶向治疗药物，中国是第三个批准上市的国家。国内首个口服GLP-1RA药物索马鲁肽片上市。

如果你在国内花自己的钱，很有可能用上创新药。

昂贵的创新药领域目前主要依靠的是市场的能力以及能够承担费用的用户的能力。真正的创新以及享受创新成果需要强大的经济支撑。这是全球法律。

成熟仿制药降价是大势所趋

价格竞争异常激烈。

2024年双十二第十批药品采购中，成功采购了62种药品，全部是已过专利期、多家企业生产、具有充分竞争能力的药品。共有企业234家（隶属于192个企业集团）。 385个产品符合入选资格，全部是通过质量和疗效一致性评价的药品。

降价幅度令人瞩目。根据拟选结果，本次集采中很多药品的价格仅为每粒几分钱甚至几毛钱，如降糖药西格列汀、二甲双胍每粒0.16元，保健品价格也只有每粒0.16元。每粒0.16元。电解质氯化钾注射液、解痉药间苯三酚注射液每支0.22元，叶酸片最低选单价2分钱多一片，阿司匹林肠溶片最低选单价3分钱多。解痉药间苯三酚注射液有资格申请的企业数量已达36家，堪称药品中的王者。

澎湃新闻2025年1月7日报道称，此次集购并没有像前几批集购那样公布整体下滑的情况。对比最高有效申报价与中标价不难发现，部分产品降幅达到90%。有企业表示，他们按照成本报价，结果是山外有山，价格外还有价格。

尽管价格很低，但仍有不少企业报名，其中不乏知名企业。

据Cyber​​land 12月16日统计，按企业集团计算，拟入选产品的企业分别为16、11、10、8个，分别为1家；拟入选企业2家，15款产品；计划入选产品数量分别为7、6、5个。有3家、5家、4家公司； 8家企业各有4款和3款拟入选产品； 9家企业有2款产品拟入选； 130家企业仅有1个产品计划入选。

价格下跌有一些具体原因。例如，这种游戏规则的改变对制药公司造成了打击。提高了入选和入围标准，取消了降幅超过50%才能入选的规定。 1.8倍熔断机制发挥了重大作用，迫使药企从一开始就报价最低。

下降的根本原因是产能。充足的产能与医保价格需求齐头并进。